OMS lança estrutura global de monitoramento das CCNTs com ênfase em 22 indicadores centrais

A Organização Mundial da Saúde (OMS) acaba de lançar uma nova publicação técnica que propõe um sistema global padronizado para o monitoramento das Condições Crônicas Não Transmissíveis (CCNTs) nos serviços de saúde. A ferramenta busca apoiar os países no fortalecimento da atenção primária e no avanço rumo à meta 3.4 dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), que prevê a redução em um terço da mortalidade prematura por CCNTs até 2030.

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O conjunto proposto é composto por 81 indicadores validados, desenvolvidos a partir de revisão sistemática da literatura e ampla consulta a especialistas internacionais. Desses, 22 são considerados indicadores centrais, ou seja, essenciais para o monitoramento da qualidade e cobertura do cuidado, mesmo em sistemas de saúde com recursos limitados. Os demais 59 indicadores são opcionais e oferecem informações complementares importantes para países e regiões com maior capacidade instalada.

Os 22 indicadores centrais

Os indicadores centrais foram selecionados com base em sua relevância, viabilidade de coleta e capacidade de representar os três eixos do modelo de Donabedian: estrutura, processo e resultado. Eles estão organizados por grupos de condições de saúde prioritárias, incluindo hipertensão, diabetes, condições respiratórias crônicas, cânceres e indicadores transversais.

Hipertensão e condições cardiovasculares (4 indicadores centrais)

• Disponibilidade de medicamentos essenciais para hipertensão

• Disponibilidade de medicamentos essenciais para condições cardiovasculares

• Presença de equipamento funcional para medição da pressão arterial

• Proporção de pessoas com hipertensão com controle adequado da pressão arterial

Diabetes mellitus (4 indicadores centrais)

• Disponibilidade de medicamentos essenciais para diabetes

• Disponibilidade de testes laboratoriais de glicemia e hemoglobina glicada (HbA1c)

• Proporção de pessoas com diabetes com controle glicêmico adequado

Condições respiratórias crônicas – asma e DPOC (4 indicadores centrais)

• Disponibilidade de medicamentos essenciais para asma

• Disponibilidade de medicamentos essenciais para DPOC

• Proporção de pessoas com asma com controle clínico

• Proporção de pessoas com DPOC com controle clínico

Câncer de mama (2 indicadores centrais)

• Avaliação clínica de mama para mulheres de 30 a 49 anos com sinais e/ou sintomas

• Encaminhamento oportuno para diagnóstico entre essas mulheres com achados suspeitos

 Câncer do colo do útero (4 indicadores centrais)

• Disponibilidade de teste de HPV

• Proporção de mulheres de 30 a 49 anos rastreadas com teste de alto desempenho

• Positividade dos testes entre mulheres rastreadas

• Encaminhamento oportuno para diagnóstico entre mulheres com achados suspeitos

Cânceres infantis e gerais (4 indicadores centrais)

• Avaliação clínica precoce de crianças com sinais/sintomas de câncer

• Encaminhamento oportuno dessas crianças para diagnóstico

• Avaliação clínica precoce de adultos com sinais/sintomas de câncer

• Encaminhamento oportuno desses adultos para diagnóstico

Os 22 indicadores centrais têm como principal objetivo garantir um núcleo mínimo de monitoramento aplicável a todos os contextos, servindo como ponto de partida para a organização e qualificação dos serviços de atenção às CCNTs.

Indicadores opcionais: ampliando a compreensão do cuidado

Além dos indicadores centrais, a OMS recomenda outros 59 indicadores opcionais, que aprofundam a análise sobre:

• Complicações evitáveis (como amputações, cegueira e insuficiência renal)

• Rastreamento e seguimento de casos

• Tratamentos farmacológicos coadjuvantes

• Tempos entre diagnóstico e início do tratamento

• Abandono do cuidado, completude de registros e supervisões

Esses dados adicionais são especialmente úteis em contextos com maior capacidade de registro, informatização e uso de prontuários clínicos estruturados.

O modelo de monitoramento proposto pela OMS foi desenhado para ser incorporado diretamente na rotina dos serviços de saúde. A coleta pode ser feita por meio de sistemas digitais ou formulários impressos, com potencial de integração a plataformas nacionais como o DHIS-2 ou prontuários eletrônicos. O sistema permite análise contínua de dados, melhorando a capacidade de resposta local e nacional às CCNTs.

Além disso, o conjunto de indicadores é modular e atualizável: poderá incorporar futuramente novos grupos de condições, indicadores financeiros e até medidas de desfechos relatadas pelas próprias pessoas que vivem com CCNTs.

A publicação está disponível gratuitamente no site da OMS e representa um passo importante para os países que desejam fortalecer seus sistemas de informação em saúde, com foco em qualidade, equidade e efetividade no enfrentamento das CCNTs.

Fonte: OMS